Первое, что стоит сделать - убедиться, что это грыжа. Под ту же картину маскируются абсцесс пупочной области, пупочная гранулёма, гематома и подкожное выпадение органа. Лечатся они по-разному.
Что такое пупочная грыжа и как она устроена
Грыжей называют выхождение части внутреннего органа из анатомической полости с выпячиванием выстилающей её оболочки. При пупочной грыже органы брюшной полости вместе с пристеночной брюшиной смещаются через расширенное пупочное кольцо.
Три составные части грыжи
Грыжевое кольцо - незаращённое пупочное отверстие или дефект брюшной стенки, через который выходит содержимое. Ширина кольца определяет тактику: узкое и короткое отверстие называют кольцом, широкое - грыжевыми воротами. По данным обследования хозяйств Ленинградской области, у телят диаметр пупочного кольца при грыже колеблется от 1,5 до 5 см.
Грыжевой мешок образован брюшиной. В нём выделяют устье, сообщающееся с брюшной полостью, суженную шейку, широкое тело и дно - нижнюю часть.
Грыжевое содержимое - органы, лежащие вблизи отверстия и обладающие подвижностью. У телят это сальник или петли тонкого отдела кишечника. Именно от содержимого зависит риск: выпавший сальник опасности почти не создаёт, ущемлённая кишечная петля убивает животное.
Почему брюшная стенка не выдерживает
В основе лежит нарушение равновесия между внутрибрюшным давлением и сопротивлением брюшной стенки. Повторное повышение давления при натуживании выпячивает пристеночную брюшину и смещает органы через дефект или расширенное анатомическое отверстие.
У новорождённого телёнка пупочное кольцо в норме закрывается в первые дни жизни. Когда облитерация запаздывает, отверстие остаётся проходимым, и любой эпизод сильного натуживания при поносе или запоре формирует грыжевой мешок.
Откуда берутся грыжи у телят
Врождённая форма
Образуется при несвоевременной облитерации пупочного отверстия или пороке развития брюшной стенки. Такая грыжа видна в первые дни жизни. Запаздывание закрытия кольца отмечают у ослабленных животных с признаками гипотрофии, рахита и истощения.
Приобретённая форма
Появляется позже и связана с травмой брюшной стенки или чрезмерным напряжением. Телёнок получает удар копытом или рогом от соседа по групповому станку, застревает в ограждении, резко поскальзывается на мокром полу.
Отдельная группа причин - заболевания с расстройством пищеварения. Понос и запор заставляют животное подолгу тужиться, внутрибрюшное давление растёт, и брюшная стенка в месте наименьшего сопротивления начинает растягиваться. Это объясняет, почему грыжи чаще регистрируют в группах с проблемной выпойкой.
Наследственный фактор
Грыжи передаются по наследству. Ветеринарные руководства прямо связывают профилактическую работу с качественным улучшением племенного дела. Если от одного производителя или из одной семьи регулярно рождаются грыжевики, речь идёт о селекционной проблеме, а не о серии совпадений.
У телят-грыженосителей отмечают также пониженную функциональную активность щитовидной железы и признаки её недоразвития. Это ставит грыжу в один ряд с общими нарушениями развития, а не с локальным дефектом стенки живота.
Связь с работой родильного отделения
Грыжа и омфалит растут из одного корня - нарушения гигиены при отёле и обработке пуповины. Воспаление культи пупочного канатика поддерживает отёк тканей и мешает нормальному закрытию кольца. Хозяйство с высокой долей омфалитов почти всегда получает повышенный процент грыж следом.
Как выглядит грыжа: клинические признаки
Вправимая грыжа
Наиболее благоприятный вариант. На животе прощупывается округлая безболезненная припухлость, которая уменьшается или полностью исчезает при надавливании и при переводе телёнка в спинное положение. Под кожей пальцем чётко определяется край грыжевого кольца.
Консистенция подсказывает содержимое. Мягкая тестоватая припухлость с тупым звуком при перкуссии означает выпавший сальник. Эластичная припухлость с тимпаническим звуком и перистальтическими шумами при выслушивании означает петлю кишечника.
Характерная деталь: припухлость увеличивается после выпойки и при натуживании, уменьшается в покое. Общее состояние животного не нарушено, телёнок ест и двигается нормально.
Невправимая грыжа
Между грыжевым содержимым, мешком и окружающими тканями образуются воспалительные спайки. Припухлость перестаёт уменьшаться при надавливании и смене положения тела, становится болезненной при исследовании.
Такая грыжа осложняется капростазом, ущемлением и омертвением выпавшей кишечной петли. Насильственное вправление содержимого недопустимо: это приводит к разрыву кишки или к возвращению в брюшную полость уже нежизнеспособной петли.
Ущемлённая грыжа: счёт идёт на часы
Разновидность невправимой грыжи, при которой продвижение содержимого по ущемлённой кишечной петле прекращается. Развивается венозный застой, скапливаются газы, наступает омертвение кишки и общая интоксикация. Без операции животное гибнет.
Признаки, при которых ветврача вызывают немедленно:
- Внезапный приступ колик: телёнок беспокоится, оглядывается на живот, ложится и встаёт
- Ранее мягкая припухлость стала твёрдой, напряжённой и резко болезненной
- Грыжа перестала вправляться
- Отсутствие дефекации, вздутие живота
- Отказ от корма, учащённый слабый пульс, повышенная температура тела
Ущемление возникает при узком грыжевом кольце, воспалении тканей вокруг него, спастическом сокращении окружающих мышц или скоплении газов в выпавшей петле с последующим сдавливанием отводящего конца.
Грыжа, абсцесс или гранулёма: различаем в станке
Диагноз ставят по анамнезу и клиническим данным, но в области пупка развиваются и другие процессы. Главный различительный признак прост: наличие или отсутствие прощупываемого грыжевого кольца и способность припухлости уменьшаться под давлением.
| Признак | Пупочная грыжа | Абсцесс пупочной области | Пупочная гранулёма |
|---|---|---|---|
| Грыжевое кольцо | Прощупывается чётко | Не прощупывается | Не прощупывается |
| При надавливании | Уменьшается или вправляется | Размер не меняется | Размер не меняется |
| После выпойки | Увеличивается | Без изменений | Без изменений |
| Болезненность | Отсутствует при вправимой форме | Чаще болезненна | Умеренная |
| Местная температура | Не повышена | Иногда горячая | Не повышена |
| Консистенция | Мягкая или эластичная | Флюктуирующая, иногда плотная | Плотная |
| Особая примета | Перкуссия даёт тупой или тимпанический звук | При проколе - гнойный экссудат сметанообразной консистенции | Плотный тяж от 5 мм до 3 см, идущий к пупку; кожа с рубцами |
| Тактика | Наблюдение или грыжесечение | Вскрытие и санация, чаще экстирпация | Экстирпация с лигированием тяжа |
В сомнительных случаях выполняют диагностическую пункцию припухлости. Гной подтверждает абсцесс. Проводит процедуру ветеринарный специалист: прокол кишечной петли при ошибочной оценке ведёт к перитониту.
Отдельное состояние - проляпсус, подкожное выпадение органа через дефект брюшной стенки с разрывом выстилающей оболочки. Отличить его от грыжи удаётся лишь во время операции.
Пройдёт ли грыжа сама
Спонтанное излечение действительно встречается. Грыжевое отверстие зарастает рубцовой тканью, а полость мешка облитерируется за счёт сращения стенок между собой.
Условия, при которых ожидание оправдано, узкие: незначительный размер грыжевого отверстия плюс хорошие условия содержания с полноценным кормлением. При кольце в четыре-пять сантиметров ждать бессмысленно, при невправимой или ущемлённой форме - смертельно опасно.
Практический подход выглядит так. Небольшую вправимую грыжу у телёнка первых недель жизни держат под наблюдением, измеряя кольцо раз в две недели и фиксируя динамику. Кольцо сужается - ждём дальше. Кольцо не меняется к двухмесячному возрасту или расширяется - планируем операцию.
Важно понимать цену затягивания. Животные-грыженосители отстают в росте, часто страдают желудочно-кишечными расстройствами и хуже сопротивляются инфекции. Для ремонтной тёлки это означает более поздний ввод в стадо и меньшую продуктивность в первую лактацию.
Лечение
Почему консервативные методы не работают
К консервативным способам относят липкий пластырь, бандажи, давящие повязки, втирание раздражающих мазей и подкожные инъекции спирта с целью вызвать реактивное воспаление вокруг кольца. Опыт показал, что эти приёмы неэффективны и вдобавок затрудняют последующее оперативное лечение за счёт спаечного процесса.
Отдельно стоит предостеречь от переноса приёмов из детской практики. Фиксация монетой, тугое пеленание и массаж живота на телятах не работают: анатомия и величина внутрибрюшного давления другие.
Единственным радикальным способом лечения грыжи остаётся хирургическое вмешательство. Лечение ущемлённой грыжи бывает только оперативным.
Оптимальный возраст для операции
Грыжесечение лучше проводить у молодых животных: операция технически легче и даёт меньше послеоперационных осложнений. Наибольшие трудности представляют ущемлённые грыжи и вправимые грыжи с крупными грыжевыми воротами - то есть именно те случаи, до которых доводит промедление.
Разумный ориентир для молочной фермы - решить вопрос до перевода телёнка в групповое содержание. В группе животное получает травмы и натуживается при конкуренции за корм, что расширяет кольцо.
Способы грыжесечения
Предложено более двадцати методик, выбор зависит от формы грыжи и размера кольца.
| Способ | Когда применим | Суть метода |
|---|---|---|
| Лексера | Маленькие вправимые грыжи | Кольцо закрывают одной лигатурой по типу кисетного шва на расстоянии 0,5-1,0 см от краёв |
| Геринга-Седамгродского | Небольшие грыжи с узким кольцом | Мешок погружают в брюшную полость без вскрытия и перекручивания, шов проходит через края кольца и стенку мешка |
| Оливкова, первый способ | Вправимые грыжи с кольцом не более 2 см | Мешок перекручивают по продольной оси на 360° и используют как биологический тампон без прокалывания |
| Сапожникова | Вправимые грыжи среднего размера | Мешок перекручивают 2-3 раза, прошивают кетгутом и вводят в кольцо; края сближают швом по Ламберу |
| Гутмана | Крупные грыжевые ворота | Мешок отсекают после наложения прошивной лигатуры, края кольца соединяют заранее наложенными швами |
| Феноменова | Невправимые грыжи с прочными спайками | Спаявшуюся с кишкой стенку мешка отсекают циркулярно и вправляют вместе с кишкой, избегая её резекции |
Способ Сапожникова выигрывает у метода Гутмана: он снимает необходимость ампутации мешка и опасность выпадения кишечника под кожу при разрыве внутреннего шва. Применять его при воротах шириной в четыре-пять пальцев нельзя.
Общий принцип, которого придерживается ветеринарная хирургия: избегать вскрытия, резекции или ампутации грыжевого мешка без крайней необходимости и не превращать каждое грыжесечение в полостную операцию. Внебрюшные способы с использованием мешка в виде биологического тампона служат лучшей профилактикой осложнений.
Подготовка животного
Молодые животные с неосложнённой вправимой грыжей и без сопутствующей патологии специальной подготовки не требуют. Обязательное условие - голодная диета не менее 12 часов непосредственно перед операцией.
Оперировать грыженосителя при наличии воспалительных процессов любой этиологии - как в зоне операции, так и на других частях тела - ошибка. Риск хирургической инфекции в послеоперационной ране обесценивает даже безупречно выполненное вмешательство.
Животное фиксируют в спинном положении. Для местного обезболивания применяют 0,5-процентный раствор новокаина по линии предполагаемого разреза. Операционное поле готовят по общим правилам асептики.
Послеоперационный период
При неосложнённых пупочных грыжах восстановление проходит легко. Кожу вокруг раны дважды в сутки обрабатывают для предупреждения сильного воспалительного отёка, применяют антибиотики согласно назначению.
На второй день после операции телёнку дают корм в половине суточной нормы, к четвёртому-пятому дню рацион доводят до полного. Первые 3-4 дня исключают легкобродящие корма, подстилку в станке меняют регулярно. Через двое суток обеспечивают небольшие прогулки шагом.
Кожные швы снимают на 8-10 сутки. Формирование прочного рубца занимает больше времени, поэтому животное оберегают от сильных нагрузок в течение трёх месяцев после операции - ранняя нагрузка на несформировавшийся рубец служит главной причиной рецидива.
Оперировать или выбраковать
Решение зависит от ценности животного и характера грыжи. Здесь работает простая логика.
Ремонтную тёлку с подтверждённой генетикой при вправимой грыже оперируют: стоимость вмешательства несопоставима с затратами на выращивание замены и потерей племенной линии. Бычка на откорм при небольшой грыже без риска ущемления доводят до сдачи без операции. Малоценное животное с крупными грыжевыми воротами и повторяющимися расстройствами пищеварения выбраковывают.
Отдельно стоит решение по племенному использованию. Грыженосителя, каким бы удачным он ни был по остальным показателям, в племенное ядро не ставят: дефект передаётся потомству, и хозяйство получает проблему на несколько поколений вперёд.
Профилактика: всё решается в первый час жизни
Протокол обработки пуповины
Телёнка принимают на свежую сухую соломенную подстилку. Пуповину обрывают или обрезают на расстоянии 10-15 см от брюшной стенки продезинфицированными ножницами либо скальпелем. Из культи выдавливают остатки крови - они служат питательной средой для микрофлоры.
Конец культи обрабатывают спиртовым раствором йода концентрацией 5-10%. Спирт в составе раствора подсушивает культю, что ускоряет её мумификацию. Разбавленные растворы с концентрацией ниже 7% защиту обеспечивают хуже, поэтому экономия на концентрации оборачивается воспалением.
Слабое место протокола известно: отёлы часто идут ночью, и обработка выполняется с опозданием либо не выполняется вовсе. Ночная смена должна располагать всем необходимым на месте и знать порядок действий без напоминаний.
Гигиена родильного отделения
Микрофлора попадает в пупочную ранку из подстилки, с кожи животного, со слюны матери и других телят при групповом содержании, с лапок мух. Первые клинические признаки пупочного сепсиса проявляются уже на 8-20-м часу жизни, локального воспаления - на вторые-третьи сутки.
Омфалит регистрируют примерно у пятой части телят-нормотрофиков и более чем у половины гипотрофиков. Разница показывает, куда смотреть: качество сухостойного кормления коров-матерей определяет жизнеспособность приплода не меньше, чем чистота станка.
Осмотр молодняка
Осмотр пупочной области входит в диспансеризацию молодняка. Специалист обращает внимание на припухлости в области пупочного отверстия, отделяет таких животных от основного поголовья и проводит предоперационную подготовку.
Практическое правило для фермы: пальпация пупочной области при каждом взвешивании телёнка. Процедура занимает секунды и ловит грыжу на стадии узкого кольца, когда операция проста, а шанс самозарастания ещё сохраняется.
Селекционная работа
Профилактика включает качественное улучшение племенного дела, поскольку грыжи наследуются. Учёт случаев с указанием отца и матери превращает разрозненные наблюдения в аргумент для селекционера. Три-четыре грыжевика от одного производителя - основание пересмотреть его использование.
Чек-лист для родильного отделения
- Держать в родильном отделении продезинфицированный инструмент для обработки пуповины на каждой смене
- Использовать спиртовой раствор йода концентрацией от 5 до 10%, контролировать срок годности запаса
- Обрезать пуповину на 10-15 см от брюшной стенки и выдавливать остатки крови из культи
- Обеспечить сухую чистую подстилку и её смену после каждого отёла
- Пальпировать пупочную область при каждом взвешивании молодняка
- Вести журнал случаев с указанием родителей животного
- Проинструктировать ночную смену по действиям при отёле без вызова ветврача
- Организовать борьбу с мухами в летний период
Вопросы и ответы
Как отличить грыжу от абсцесса пупка своими руками?
Определяющий признак - грыжевое кольцо. При грыже под кожей прощупывается край плотного кольца, а припухлость уменьшается при надавливании и в спинном положении животного. При абсцессе кольца нет, размер припухлости не меняется, зато она чаще болезненна и иногда горячая. Подтверждает диагноз диагностическая пункция, выполняемая ветеринарным специалистом.
Может ли пупочная грыжа у телёнка пройти без операции?
Да, при небольшом грыжевом отверстии и хороших условиях содержания с полноценным кормлением отверстие зарастает рубцовой тканью. При широком кольце, невправимой или ущемлённой форме ожидание опасно. Ориентир - динамика: если кольцо не сужается к двухмесячному возрасту, планируют операцию.
Что делать, если у телёнка начались колики, а грыжа стала твёрдой?
Это картина ущемления. Вызывают ветеринарного специалиста немедленно, животное не кормят и не поят. Самостоятельно вправлять содержимое нельзя: насильственное вправление рвёт кишку или возвращает в брюшную полость нежизнеспособную петлю. Ущемлённая грыжа - абсолютное показание к экстренной операции.
Можно ли оставлять телёнка с грыжей на племя?
Грыжи передаются по наследству, поэтому грыженосителей в племенное ядро не ставят независимо от остальных показателей. Прооперированное животное подходит для товарного стада, но не для воспроизводства.
Итог
Пупочная грыжа выглядит частной хирургической проблемой отдельного телёнка, но чаще служит индикатором двух системных вещей: качества работы в первый час после отёла и состояния племенной работы. Единичный случай лечится скальпелем, серия случаев - пересмотром протоколов и разговором с селекционером.
Ближайшее полезное действие - проверить, есть ли на каждой смене в родильном отделении продезинфицированный инструмент и йод нужной концентрации, и добавить пальпацию пупочной области в процедуру планового взвешивания молодняка.
