Метриты: диагностика и лечение послеотёльных осложнений

Август 2019 г.
Татьяна Южанина по выступлению Михаила Вареникова
«Способы коррекции репродуктивной функции высокопродуктивных молочных коров»
и рекомендациям «Управление воспроизводством в молочном животноводстве»
Фото Татьяны Южаниной

На резистентность или, напротив, предрасположенность организма высокопродуктивной коровы к воспалитель-
ным заболеваниям органов репродуктивной системы в большой степени влияют условия содержания КРС.

        Из-за неблагоприятных условий содержания, несбалансированного рациона, общего состояния здоровья коровы снижение сопротивляемости организма условно патогенной микрофлоре может стать причиной развития различных заболеваний. О диагностике и лечении воспалительных патологий, возникающих в послеотельный период, рассказал ветеринарный врач, кандидат биологических наук, директор «Научно-практического центра эффективного животноводства» Михаил Вареников (г. Москва).

*    *    *

        Даже при соблюдении нормативных параметров микроклимата на фермах, в течение 15 суток после отела условно-патогенная микрофлора может обнаруживаться в матке у 90% коров, а через 50–60 суток – у 9%. В неко-
торых стадах у 50–90% коров развиваются послеотельные осложнения (чаще всего метриты), что свидетельствует
о бактериальном загрязнении органов воспроизводительной системы коров.
        Видовой состав микрофлоры, вызывающий воспаления в матке, разнообразен. Из числа бактерий преобладают стрептококки, стафилококки, диплококки, протей, кишечная и синегнойная палочки. Очень часто в экссудате (жид-
кости, выделяющейся при воспалении в ткани или полости организма из мелких кровеносных сосудов) обнаружи-
вают различные ассоциации (сообщества) патогенных бактерий.
        Условно-патогенные организмы способны проникать в матку как из внешней среды, так и из пораженных орга-
нов, например, с кровотоком из воспаленной молочной железы. Поэтому мастит часто сопровождается эндометри-
том и наоборот. Также наблюдается ассоциация бактериальной микрофлоры с вирусами (инфекционный ринотра-
хеит или ИРТ, вирусная диарея). Бактерии и грибы способствуют развитию воспаления, когда заносятся в половые пути со спермой и/или инструментами при искусственном осеменении.
        Чаще других воспалительных заболеваний репродуктивной системы у коров диагностируют метриты (эндоме-
триты), сальпингиты (воспаление яйцеводов), оофориты (воспаление яичников).
        Метриты принято считать наиболее распространенной причиной бесплодия коров. Классифицируются метриты в зависимости от места воспаления той или иной ткани в матке.

1. По локализации воспаления выделяют эндометрит (воспаление слизистой оболочки матки), миометрит (воспаление мышечной оболочки), периметрит (воспаление серозного, наружного слоя матки), параметрит (воспаление широких маточных связок).
2. По этиологии – послеродовой, постабортальный, травматический.
3. По виду возбудителя – специфический и неспецифический, бактериальный, вирусный, микотический, смешанный.
4. По течению – острый и хронический.
5. По проявлению – клинический и скрытый (субклинический).
6. По характеру воспаления и виду экссудации – гнойный, катаральный, гнойно-катаральный, фибринозный, геморрагический, гангренозный и некротический.

*    *    *

        О диагностике и лечении эндометрита в субклинической форме как наиболее распространенного и несвоевре-
менно выявляемого Михаил Вареников рассказал подробнее. Тем более что субклинический и хронический эндо-
метрит является причиной перегула коров после осеменения в 40–60% случаев.
        Скрытую форму эндометрита весьма затруднительно диагностировать только путем визуального осмотра животного и ректальной пальпации матки. Из-за того, что патогенная микрофлора в основном накапливается в верхней части рогов матки, половой цикл у коровы не нарушается, и она вовремя приходит в охоту. Диагностировать скрытый эндометрит способен только техник-осеменатор во время повторного осеменения: при внимательном визуальном осмотре он может заметить в слизи бледные точки – гнойные выделения, характерный признак скрытого эндометрита.
        Определить скрытую форму эндометрита позволяет достаточно простой и доступный биологический тест, кото-
рый проводиться в условиях лаборатории непосредственно на ферме. Для этого на каплю течковой слизи наносят каплю спермы, накрывают покровным стеклом и помещают на предметный столик микроскопа. Массовая агглюти-
нация (склеивание) сперматозоидов свидетельствует о положительной реакции теста.
        При неполноценном лечении эндометрита, а также наличии у коровы патологии мышечной оболочки матки (миометрита) воспалительный процесс может перекинуться на яйцеводы (возникает сальпингит) и яичники (возникает оофорит).
        При лечении метрита необходимо провести комплекс следующих мероприятий.

1. Повысить общую резистентность организма.
2. Вывести воспалительный экссудат из пораженного органа.
3. Возобновить секреторную функцию эндометрия.
4. Повысить сократительную способность матки.
5. Подавить размножение микроорганизмов.
6. Предотвратить интоксикацию продуктами деятельности микроорганизмов и распад тканей.

        Лечение метритов проводится с помощью одного или сочетания нескольких методов: патогенетического, фар-
макологического, физиотерапевтического, хирургического.
        Метод патогенетической терапии считается эффективным, но из-за трудоемкости приготовления препарата и сложности введения используется редко.
        Фармакологический метод является наиболее распространенным методом лечения. Препараты применяют внутривенно, подкожно, внутримышечно и местно. При использовании препаратов необходимо учитывать их рас-
творимость, взаимную совместимость, отсутствие токсического действия на ткани органов, а также противовоспа-
лительные, бактерицидные и микотические свойства.
        Выбор антибактериальных препаратов необходимо осуществлять с учетом чувствительности микрофлоры, то есть подтитровки конкретного антибиотика к конкретному возбудителю. Не следует забывать, что общая антибио-
тикотерапия мало результативна, поскольку стенки половых путей, в отличие от молочной железы, обладают весь-
ма ограниченной проницаемостью для лекарственных веществ, и таким путем трудно создать ингибирующую (задерживающуюся) концентрацию антибиотиков в очаге воспаления. Поэтому при лечении эндометрита антибио-
тики целесообразно вводить внутриматочно.
        К физиологическими методам относятся массаж, грязелечение, электролечение, лазерное лечение. При лече-
нии эффективно сочетание массажа матки с использованием вагинальных ванночек (орошений).
        При острой форме эндометрита, возникающей в первые сутки после отела, из-за больших размеров матки
(в процессе инволюции масса матка снижается с 10–13 до 0,7–1,6 кг, а длина сокращается со 100 до 33 см) массаж матки трудновыполним. Массаж целесообразно проводить в течение 3–5 минут, не вызывая болевой реакции у животного. Курс лечения составляет 10 сеансов. Массаж матки запрещается при миометрите и параметрите, так как способствует разрушению демаркационного вала и распространению воспаления.
        Вагинальные ванночки представляют собой орошение шейки матки теплым 2%-м раствором пищевой соды
в течение 4–5 минут. Температура раствора должна составлять +45°С. При орошении очень важно не обжечь слизистую матки.
        Хирургический метод применяется крайне редко. Его суть заключается в удалении (эктомии) пораженного участка (яичника, рога матки).
        При выборе стратегии лечения следует учитывать гормональный статус животного на момент начала лечения. Так, прогестерон снижает иммунореактивность, а эстрогены, наоборот, стимулируют местный иммунитет, способ-
ствуют эвакуации экссудата за счет обильного слизеотделения. Поэтому прежде чем начинать лечение коровы, целесообразно определить стадию полового цикла или наличие патологии яичников.
        В случае если обследование выявило наличие желтого тела или лютеальную кисту, целесообразно применять препараты простагландина F2α. При гипофункции яичников следует стимулировать фолликулогенез, то есть рост
и созревание клеток внутри яичников. Основная задача – поднять уровень эндогенных эстрогенов, что позволит усилить фагоцитарную активность в зоне воспаления и ускорить эвакуацию экссудата. Кроме того, эстрогены способствуют пролиферативным процессам в эндометрии, что также оказывает положительное влияние на лече-
ние животного.
        Важно помнить, что лечение коров, больных эндометритом, необходимо начинать как можно раньше: не позд-
нее 6–8 суток после отела, а не на 12–15 сутки после отела, как часто бывает на практике. Раннее лечение позво-
ляет сократить период выздоровления на 13–17 суток.
        Для выявления эндометрита на ранних сроках рекомендуется использовать визуальное наблюдение за отды-
хающими животными: рано утром или вечером, когда коровы лежат, следует внимательно осматривать выделения (лохии) из влагалища. У предрасположенных к заболеванию коров лохии будут иметь цвет от бледно-розового до темно-красного и неприятный запах. У здоровых животных цвет выделений однородный (темно-коричневый), запах отсутствует.
        При хроническом эндометрите обнаружить наличие гноя можно только у коров, пришедших в охоту, – по вклю-
чениям гноя в слизи. В другое время полового цикла экссудат не выделяется. Поэтому для выявления больных коров рекомендуется использовать аппаратные методы (при помощи УЗИ устанавливается наличие экссудата
в полости, утолщение слизистой) и лабораторные методы (наличие более 18% нейтрофилов в тканях матки через 21–33 сутки после отела или наличие более 10% нейтрофилов в тканях матки через 34–47 суток после отела).
        Главное правило при выборе лекарственного препарата – не допустить прижигания слизистой эндометрия, так как он является основным местом синтеза простагландинов, а пораженный эндометрий не вырабатывает проста-
гландинов. В свою очередь именно простагландины – один из главных регуляторов полового цикла.
        Лечение миометрита и некротического метрита малорезультативно. Животных с такими диагнозами целесо-
образно своевременно выбраковывать, поскольку даже после выздоровления у 80% коров формируются спайки
в просветах яйцеводов, рогах, бахромке яйцеводов, делая животных непригодными для воспроизводства.
        Скрытая форма эндометрита часто возникают при мастите. Патогенная микрофлора, проникая через желези-
стую ткань вымени, попадает в кровь, а далее – в матку. В 60–80% случаев у коров, больных эндометритом, можно обнаружить субклиническую форму мастита. Поэтому необходимо тщательно выявлять животных с маститом и проводить соответствующее лечение.
        Ранняя профилактика метритов имеет большое значение. В таблицах 1 и 2 представлены схема лечения острого послеродового эндометрита и схема лечения эндометрита, осложенного кандидозной (разновидность грибковой) инфекцией.

Таблица 1. Схема лечения острого послеродового эндометрита

Источник – презентация Михаила Вареникова.

Таблица 2. Схема лечения эндометрита, осложненного кандидозной инфекцией

Источник – презентация Михаила Вареникова.

        Эпителию (в том числе эндометрия) для эффективного восстановления необходим витамин А. Для успешного устранения патогенной микрофлоры в области патологии требуется активная работа клеточного и гуморального иммунных факторов.
        В настоящее время учеными и практиками активно ведется поиск схем лечения хронического эндометрита без применения антибиотиков. В таблице 3 предложена подобная схема, включающая обработку масляным раствором витамина А с добавлением 10–12% АСД фракции 2 (лекарственное средство из группы иммуномодуляторов). Полученная эмульсия вводится в дозе 30–50 мл в зависимости от объема матки. Перед введением эмульсию необходимо взбалтывать для гомогенизации (однородности) препарата.

Таблица 3. Схема лечения эндометрита без использования антибиотиков

Источник – презентация Михаила Вареникова.