Кетоз: логика «рационального» лечения

Май 2021 г.
Антон Касков
Фото Татьяны Южаниной

Вторая часть выступления тренера нидерландской компании CowSignals, ветеринарного врача Виты Буде-Гайле
в ходе закрытого вебинара, организованного компанией «ПрофКорм» на площадке «ВКонтакте», была посвящена практике лечения кетоза.

        Материал, основанный на первой части выступления, – «Кетоз: причины возникновения и прогнозирование последствий».
       

*    *    *

        Говоря о методике лечения кетоза, специалист подвергла сомнению рациональность традиционного метода. Напомнив, что традиционное лечение кетоза подразумевает введение глюкозы внутривенно, введение глюко-
кортикостероидов (преднизолона или дексаметазона) внутривенно или внутримышечно, пропиленгликоля перорально, выступающая отметила, что «лечение кетоза должно быть не традиционным, а рациональным».

        Под «рациональным» лечением, по мысли Виты Буде-Гайле, следует понимать способ борьбы с заболеванием, который не приносит организму животного дополнительного вреда. Такой вред, по мнению выступающей, приносит организму животного избыток вводимой глюкозы и возникающая вследствие этого гипергликемия, которая оказы-
вает отрицательное воздействие на моторику и функционирование сычуга, повышает вероятность его смещения.

        Определенным выходом, по словам специалиста, может стать изменение способа введения глюкозы с инъек-
ционного на пероральный: «Когда лечим животное от любого заболевания, должны делать так, чтобы своим лечением не вызывать проблемы: любые лекарства имеют побочные эффекты. Хочу рассказать о чрезмерном использовании глюкозы, потому что, понимаем ситуацию: можно энергию дать через вену (и очень быстро) и можно дать через рот. Это не будет быстро, но тоже очень хорошо. Но самое <главное>, о чем надо думать, что избыточное содержание глюкозы… оказывает отрицательное влияние на сычуг.

        Было доказано, что у коров со смещением сычуга – у всех была гипергликемия. Не вызвали ли мы сами это смещение лечением кетоза традиционным способом? Подумайте, следует ли применять вообще глюкозу, в каком объеме, как долго и что из этого получится?»

        В обоснование сказанного выступающая привела данные исследований (J.L. Gordon, 2013; National Center for Biotechnology Information, U.S. National Library of Medicine), согласно которым коровы, больные кетозом, получали ежесуточно, на протяжении 5 суток, по 300 мл пропиленгликоля перорально. Такая терапия оказалась более эффективной, чем пероральное применение глюкозы в течение 3 суток, в лечении кетоза у коров с содержанием кетоновых тел (BHBA) в сыворотке крови > 2,4 ммоль/л и коров с низким содержанием глюкозы (< 2,2 ммоль/л). Отмечалось повышение удоя на 3,4 кг/сутки.

        Далее специалист назвала следующие составляющие «рационального» лечения.

1. Допустимость введения глюкозы в клинически тяжелых случаях, при наличии средств и времени.
2. Допустимость ограниченного применения глюкокортикостероидов, в частности, дексаметазона: его длительное применение поддерживает глюконеогенез, в результате чего животное будет находится в гипергликемической стадии. Допускается однократное применение дексаметазона, после чего необходимо поставлять энергию
   в организм животного только перорально.
3. Применение в виде кормовых добавок прекурсоров (предшественников) глюкозы, таких как глицерин, пропиленгликоль, пропионат натрия, пропионат кальция, лактат аммония, лактат натрия.
4. Применение руминаторного средства для жвачных в случае плохого аппетита.
5. Применение средств, содержащих аминокислоты и витамины группы B, для нормализации функционирования печени.
6. Предпочтение жидким энергетическим добавкам как легче усвояемым.

        «Пропиленгликоль (или любые энергетические добавки) можно… использовать вместе с TMR (total mixed ration, англ. – полносмешанный рацион), но это будет не так эффективно, как если бы сразу была введена полная доза в один прием, – уточнила выступающая. – Глицерин может быть менее дорогой альтернативой, но сочетание несколь-
ких разных источников энергии является наиболее эффективным.

        Пропиленгликоль в дозе 300–600 мл/день, <задаваемый перорально> в течение последней недели перед отелом, эффективно снижает NEFA (non-esterified fatty acids, англ. – неэстерифицированные, или свободные жирные кислоты) в плазме и тяжесть ожирения печени при отеле. То есть поддерживаем более низкий уровень жирных кислот. Наиболее эффективное лечение – это лечение, которое способствует удалению триглицеридов из печени».

*    *    *

        Вита Буде-Гайле порекомендовала также учитывать такую особенность, как скорость и продолжительность действия различных энергетических препаратов: «Очень важно понимать, как долго свою работу делают разные источники энергии… Мы хотим, чтобы после данной корове дозы уровень энергии, достигнутый в организме, поддерживался гораздо дольше.

        Если вы используете только один носитель энергии, <то вам> надо знать, когда начинается и заканчивается работа пропиленгликоля, глицерина, патоки: <у них> разная длительность <действия> и разная возможность поддерживать нужный уровень энергии.

        Используйте возможность снабдить организм <коровы> энергией для немедленного и отложенного исполь-
зования... Важно достигнуть более длительного воздействия на метаболизм жирных кислот и более быстрого использования их для производства недостающей энергии. <…>
        Поведение в организме разных источников энергии разное. Через 1 час (быстро) начинают работу пропионаты или чистые прекурсоры: предшественники глюкозы работают в полную силу после приема, а еще через час уже прекратили. Получается, что <их действие продолжается всего> 2 часа.

        Другой вариант – глицерин. Свою работу в полную силу <он> начинает через 2 часа после приема, заканчивает через 1 час, то есть… он находится в организме, но ограниченное время.

        Пропиленгликоль <действует> очень медленно: только через 4 часа начинает работать и потом еще 2 часа поддерживает нужный уровень энергии в организме.

        Самое лучшее решение – объединить продукты с различным сроком действия в один продукт».

        В качестве вывода специалист предложила отдавать предпочтение жидким комбинированным препаратам. Кроме того, Вита Буде-Гайле посоветовала позаботиться о стимуляции восстановительных процессов у заболевшего животного – нормализовать пищеварение и обеспечить покой: «Необходимо стимулировать секрецию желчи и пищеварительных процессов... Важно слишком много не беспокоить корову. Если <вы> можете одной процедурой, например, <одновременно с> вливанием через рот или на корм… сразу же… простимулировать работу пищевари-
тельных процессов, секрецию желчи – это гораздо лучше».